W przychodni BodyClinic stworzyliśmy jedną z najnowocześniejszych pracowni endoskopowych w Warszawie. Każdy szczegół pracowni został zaplanowany co do najdrobniejszych szczegółów. Na naszych Pacjentów czeka najnowszej generacji sprzęt endoskopowy firmy Olympus – supernowoczesne urządzenie umożliwiające niezwykle dokładną ocenę przewodu pokarmowego. Badania wykonuje zespół znakomitych lekarzy -ekspertów, zajmujących się od wielu lat zabiegami endoskopowymi. To od umiejętności i doświadczenia gastroenterologa wykonującego badanie zależy jak długo będzie trwało badanie i jak bardzo dokładnie zostanie oceniona śluzówka przewodu pokarmowego.
Zaplanowaliśmy również dostęp do wielu innowacyjnych instalacji. W przeciwieństwie do wielu innych pracowni endoskopowych, w Przychodni BodyClinic do zabiegów endoskopowych stosujemy insuflację dwutlenkiem węgla, co w istotny sposób wpływa na zwiększenie komfortu pacjenta w czasie badania i zmniejsza nieprzyjemne doznania, takie jak ewentualny ból i wzdęcia brzucha po zabiegu. Endoskopy są dezynfekowane i przechowywane w nowoczesnych myjniach i szafach firmy Wassenburg. Pracownię wyposażyliśmy w zestaw wysokiej klasy monitorów umożliwiających śledzenie zabiegu również przez pielęgniarkę endoskopową i anestezjologa asystujących lekarzowi wykonującemu badanie.
Po zabiegu dbamy o Państwa bezpieczeństwo i komfort w przestronnej sali wybudzeń wyposażonej w nowoczesne systemy monitorowania pacjenta. Bezpośrednio do sali wybudzeń przylega przestronna toaleta z bidetem. W ramach zabiegów endoskopowych wykonujemy badania histopatologiczne pobranych wycinków we współpracy z Centrum Diagnostyki Patomorfologicznej, które od 25 lat cieszy się zaufaniem wielu lekarzy prowadzących indywidualne praktyki oraz dużych podmiotów, świadczących usługi medyczne na terenie całej Polski. Zespół Centrum stanowią doświadczeni lekarze patomorfolodzy, którzy łączą pracę diagnostyczną z działalnością naukową i dydaktyką.
W naszej przychodni BodyClinic w Warszawie gastroskopie i kolonoskopie możecie Państwo wykonać w znieczuleniu i bez znieczulenia – decyzja należy do Państwa i doświadczonego anestezjologa.
Badanie kapsułką endoskopową
W naszej przychodni BodyClinic w Warszawie wykonujemy także badanie kapsułką endoskopową, polega ono na połknięciu bezprzewodowej kamery wraz ze źródłem światła zamkniętej w pigułce o wymiarach 26x11mm i wadze 3g. Badanie dostępną w Przychodni Bodyclinic kapsułką PillCam 3SB ma za zadanie ocenę górnego odcinka przewodu pokarmowego wraz z jelitem cienkim. Tego typu kapsułka nie służy do oceny jelita grubego.
Wskazaniami do badania jest niedokrwistość o niejasnej etiologii, krwawienia bez uchwytnego źródła w trakcie badania gastro- i kolonoskopowego, podejrzenie nieswoistych chorób zapalnych jelit, toksycznego lub popromiennego uszkodzenia jelit.
Przeciwwskazaniami do wykonania endoskopii kapsułkowej są stany związane z potencjalnym utknięciem kapsułki w przewodzie pokarmowym. Może do tego dojść w przypadku przeszkody takiej jak guz czy zwężenie, które doprowadza do podniedrożności lub pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. Wówczas może być konieczna interwencja lekarska celem usunięcia kapsułki drogą endoskopową lub chirurgiczną. Innym przeciwwskazaniem do badania jest ciąża.
W każdym przypadku przed implantacją kapsułki wskazana jest konsultacja lekarska celem oceny wskazań i przeciwwskazań do wykonania badania.
Kamera przechodząc przez przewód pokarmowy zgodnie z ruchem perystaltycznym wykonuje tysiące zdjęć. W przypadku badania prowadzonego w przychodni Bodyclinic, ocenie głównie poddawane jest jelito cienkie. Zdjęcia w czasie rzeczywistym przesyłane są do urządzenia(bazy) przypiętego do pasa z czujnikami, który jest przymocowany na poziomie talii pacjenta. Dzięki temu możemy monitorować postęp badania, ale również wiemy, kiedy kapsułka osiągnęła swój maksymalny zasięg lub doszło do wyczerpania baterii co jest naturalnym zakończeniem diagnostyki.
Kapsułka endoskopowa jest urządzeniem jednorazowego użytku. Znaczy to dokładnie tyle, że po połknięciu kapsułki nie musimy dążyć do jej odzyskania po badaniu – jest ona wydalana drogą fizjologiczną. Istotnym elementem z którego korzystamy podczas badania jest pas wraz z bazą, które przymocowane są do talii pacjenta. Sprzęt ten kolejnego dnia po zakończonym badaniu należy zwrócić, aby zdjęcia wykonane w trakcie pracy kamery mogły zostać odzyskane, a następnie ocenione przez specjalistę.
Przygotowanie do badania polega na pozostawaniu na diecie płynnej(nie spożywamy stałych pokarmów) na ok. 12h przed połknięciem kapsułki. Możemy maksymalizować jakość wizualizacji jelita cienkiego poprzez przygotowanie się przed badaniem środkami przeczyszczającymi przyjmując jedynie połowę dawki preparatu służącego oczyszczeniu jelita przed kolonoskopią. Sugerowanym preparatem jest środek Clensia, który zawiera simetykon usuwający pienistą treść w jelicie. Ponadto tuż przed badaniem sugerujemy spożycie wody z dodatkiem 15 kropli simetykonu-espumisanu.
Całkowity czas badania trwa zazwyczaj kilka godzin i jest zależny od wielu składowych, na które pośrednio wpływ ma pacjent. Kapsułka przechodząc przez jelito cienkie wymaga względnie spokojnego pasażu jelitowego, dlatego zalecamy aby pacjenci unikali intensywnej aktywności fizycznej, skłonów, skoków itp. Zalecane są spokojne spacery. W trakcie badania unikamy kąpieli, tak by nie zamoczyć sprzętu przypiętego do pasa. W osprzęcie można iść spać - zalecamy sen w pozycji horyzontalnej.
Wskazane jest unikanie spożywania pokarmów stałych w trakcie badania, a klarowne płyny(najlepiej niegazowaną wodę) można spożywać w dowolnej ilości co wpłynie pozytywnie na warunki wykonanego badania.
Pacjent może monitorować postęp badania poprzez ocenę diody migającej na niebiesko w bazie ufiksowanej przy pasie. Każde mrugnięcie oznacza zdjęcie, które zostało wykonane przez kapsułkę i przesłane do urządzenia. W momencie kiedy sprzęt przestaje migać dochodzi do zakończenia badania. W przypadku kiedy sygnał na bazie zmienia kolor na pomarańczowy lub czerwony warto sprawdzić połączenie pasa z czujnikami wraz z bazą - kabel powinien być mocno wpięty do bazy i nie poruszać się.
Maksymalny czas badania określamy jako samoistne rozładowanie się urządzenia tj. jego wyłączenie - wówczas możemy sami odpiąć pas wraz z bazą i powrócić do normalnej, codziennej aktywności.
Zabiegi założenia balonów żołądkowych
W naszej Przychodni proponujemy zabiegi wprowadzenia do żołądka balonów ułatwiających uzyskanie obniżenia masy ciała. Balony wprowadza się przez przełyk drogą gastroskopii. Nie ma żadnej konieczności wykonywania jakichkolwiek nacięć, szwów. Balony umieszcza się na 6 lub 12 miesięcy, a po upływie tego czasu delikatnie usuwa się je ponownie drogą badania endoskopowego. Całkowity czas zabiegu to ok. 20 minut.
Obecność balona w żołądku zmniejsza objętość jedzenia, które może przyjąć chory. Umożliwia to ponowne nauczenie mózgu właściwej oceny kiedy żołądek się wypełnia, co jest często zaburzone u chorych z otyłością. Stała opieka wielospecjalistycznego zespołu bariatrycznego (dietetyk, fizjoterapeuta, psycholog, lekarz) w okresie założenia balonu pozwala na maksymalizację efektów założenia balona. Skuteczność takiego podejścia przejawia się utratą nawet do 10-20 kg, a czasami nawet więcej.
Badanie pH – metrii
24-godzinna pH-metria przełyku to badanie wykorzystywane w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego jak również zaburzeń czynnościowych takich jak np. zgaga czynnościowa.
W znieczuleniu miejscowym przez nos wprowadza się pacjentowi cewnik z elektrodą służącą do pomiaru stężenia jonów wodorowych czyli pH (możliwe jest jednoczasowe monitorowanie zmian oporności dla prądu o bardzo małym napięciu i natężeniu czyli impedancji przełyku), której końcówka zostaje umieszczona 5 cm powyżej dolnego zwieracza przełyku. Badaniem wykonanym przed pH-metrią jest gastroskopia.
Zmiany pH w przełyku są zapisywane przez rejestrator połączony z elektrodą. Zapis ten po skończonym badaniu jest analizowany przez lekarza za pomocą odpowiedniego programu komputerowego. W 24godzinnej pH - metrii możliwe jest prześledzenie zmian pH (opcjonalnie również impedancji) w przełyku podczas zwykłych codziennych aktywności pacjenta. Urządzenie rejestruje pH w końcowym odcinku przełyku przez 24 godziny, dokonując pomiarów co 4 sekundy. W trakcie badania należy zachowywać się w sposób naśladujący normalną, codzienną aktywność. Po upływie 24 godzin sondę usuwa się, a dane z rejestratora przesyła się do komputera, który za pomocą specjalnego oprogramowania umożliwia lekarzowi analizę badania.
Przygotowanie do badania:
✓ 6h przed badaniem pacjent powinien pozostawać na czczo
✓ 7 dni przed badaniem pacjent powinien odstawić leki z grupy blokerów pompy protonowej i blokery receptora dla histaminy typu 2 (tj. Polprazol,Emanera Controloc, Losec, Renigast itp.)
✓ 2 dni przed badaniem pacjent powinien odstawić leki prokinetyczne (tj. Prokit)
✓ 24 h przed badaniem należy odstawić leki zobojętniające kwas solny.
Aby wykonać badanie pH-metrii należy mieć ze sobą aktualne wyniki badania gastroskopii.
Zalecenia związane z badaniem:
Ze względu na ryzyko zniszczenia urządzenia (przez zamoczenie) nie ma możliwości brania prysznica lub kąpieli.
Dla potrzeb oceny wyników badania należy za pomocą odpowiednich przycisków rejestratora (lub w specjalnie prowadzonym dzienniku) zaznaczyć początek i koniec: spożywania posiłków( unikamy pokarmów bardzo kwaśnych, bardzo gorących), każdorazowego przyjęcia pozycji leżącej oraz wystąpienia zgagi lub bólu w klatce piersiowej i okoliczności wystąpienia dolegliwości (rodzaj spożywanych posiłków, rodzaj aktywności ruchowej, towarzyszące emocje).
Możliwe powikłania:
Powodzenia badania, jak również jego zupełnego bezpieczeństwa nie może zagwarantować żaden lekarz. W przypadku 24-godzinnej pH-metrii przełyku nie opisywano jednak istotnych powikłań. Może czasem wystąpić krwawienie z nosa, które zwykle samoistnie ustępuje.
Zabiegi endoskopowe wykonują:
- Wojciech Gietka, absolwent Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego; wieloletni starszy asystent na Oddziale Gastroenterologii Wojskowego Instytutu Medycznego przy ul. Szaserów w Warszawie; niezwykle sprawny endoskopista z 35-letnim stażem, który wykonał kilkadziesiąt tysięcy badań endoskopowych; specjalista gastroenterolog dysponujący poza bogatym doświadczeniem zabiegowym, także szeroką wiedzą w dziedzinie interny i gastrologii.
- Piotr Gietka, absolwent Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego; kierownik Pracowni Endoskopowej w Przychodni BodyClinic i kierownik Pracowni Endoskopii w Klinice Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych Wojskowego Instytutu Medycznego przy ul. Szaserów w Warszawie; ekspert od trudnych zabiegów endoskopowych przy użyciu najnowszych technik zabiegowych; internista i gastroenterolog, specjalizujący się w dziedzinie nieswoistych zapaleń jelit i endoskopii zabiegowej.
- Michał Janik, absolwent Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego; chirurg, który w ramach klinicznej pracy wykonuje operacje z zakresu chirurgii bariatrycznej/metabolicznej, chirurgii minimalnie inwazyjnej w chorobach pęcherzyka żółciowego; w Pracowni Endoskopowej Przychodni BodyClinic wykonuje zabiegi zakładania balonów żołądkowych u chorych otyłych.
- Joanna Ligocka, absolwentka I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Staż podyplomowy i rezydenturę z chirurgii ogólnej odbyła w Centralnym Szpitalu Klinicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. W ramach specjalizacji w Klinice Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby szkoliła się w chirurgii wątroby i dróg żółciowych, technikach chirurgii małoinwazyjnej, diagnostyce endoskopowej i endoskopii zabiegowej przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.
- Marek Bugajski,gastroenterolog, internista.Posiada liczne certyfikaty Polskiego Towarzystwa Gastroenterologiczne w zakresie gastroskopii i kolonoskopii.
- Piotr Królikowski, interesuje się endoskopią diagnostyczną i zabiegową, w czym posiada doświadczenie poparte tysiącami wykonanych procedur endoskopowych. Jest uczestnikiem ogólnokrajowego Programu Badań Przesiewowych raka jelita grubego.
Zespół lekarski uzupełniają doświadczeni specjaliści anestezjologii, którzy oprócz nadzoru nad pacjentami zapewniają pełne znieczulenie do zabiegów zarówno gastro- jak i kolonoskopii oraz zespół pielęgniarski od lat towarzyszący naszym specjalistom endoskopii.
